Часть операции, заключающаяся в создании шунта

При использовании сосуда, взятого из руки или ноги, хирург прикрепляет один конец изъятого сосуда к аорте, обеспечивая ток крови в шунт. Второй конец прикрепляется к коронарной артерии, в которой существует закупорка, создавая путь в обход закупоренной части для восстановления кровотока в сердечной мышце.
Довольно часто в ходе операции хирург создает один или несколько таких шунтов. В зависимости от количества создаваемых шунтов операцию называют двойным (2), тройным (3), четверным (4) и т. д. шунтированием.

     Сердце с шунтом

 

При проведении шунтирования хирург выбирает один из двух вариантов:

  1. Сердце остановлено, используется аппарат искусственного кровообращения (шунтирование с использованием искусственного кровообращения).
  2. Сердце продолжает биться во время операции (шунтирование с без искусственного кровообращения).

Шунтирование с использованием искусственного кровообращения

Процедуры шунтирования стали стандартной практикой в 1960-х годах после изобретения аппарата искусственного кровообращения, который представляет собой устройство, временно выполняющее функции сердца и легких. Это позволяет останавливать сердце пациента во время операции АКШ. Аппарат искусственного кровообращения насыщает кровь кислородом и поддерживает циркуляцию крови, пока хирург пришивает шунты.

После завершения операции сердце возвращается к нормальному ритму и аппарат искусственного кровообращения больше не требуется.

Появление аппарата искусственного кровообращения позволило хирургам спасать жизни миллионов пациентов. Однако его использование влечет за собой потенциальные риски, в особенности для пациентов с высокой степенью операционного риска и с диабетом или заболеваниями почек. У таких пациентов существует более высокая вероятность осложнений при операциях на коронарных артериях.

Шунтирование без искусственного кровообращения

При проведении шунтирования без искусственного кровообращения сердце продолжает биться и поставлять насыщенную кислородом кровь ко всем органам и тканям организма, пока хирург занят созданием шунтов. У некоторых пациентов использование аппарата искусственного кровообращения повышает операционные риски, и, стремясь минимизировать риски определенных осложнений, хирург предпочитает не останавливать сердце на время операции.

Выделение сосудов. Для взятия кровеносного сосуда, который станет шунтом, на самом деле требуется отдельная процедура, которую проводят непосредственно перед аортокоронарным шунтированием. Как правило, изъятие сосуда осуществляется одним из следующих трех способов: традиционное выделение, поэтапное выделение, малоинвазивное эндоскопическое выделение сосудов (ЭВС).
Вы должны обсудить эти техники с хирургом, чтобы понять, какая именно подходит вам.
Сравнение традиционного способа выделения и эндоскопического выделения сосудов